Научно-образовательный клинический центр колопроктологии и малоинвазивной хирургии О клинике
Лечение
Врачи Информация
Обратная связь
Контакты телефон +7 (499) 686 11 16
    Основные направления     Гастроэнтерология    Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Что такое жёлчекаменная болезнь?

Жёлчекаменная болезнь ( ЖКБ ) заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и общем желчном протоке.

Что такое жёлчный пузырь и какова его роль?

Жёлчный пузырь – полый мышечный орган, расположенный на висцеральной поверхности печени. Главной функцией жёлчного пузыря является депонирование, концентрация и выделение жёлчи в двенадцатиперстную кишку, во время пищеварения.

Какие причины образования камней в жёлчном пузыре?

Камни в жёлчном пузыре образуются в результате комплексного воздействия нескольких факторов:

  • Конституциональные : наследственность, избыточная масса тела, беременность, женский полю.
  • Медицинские: дискинезия желчевыводящих путей, заболевания печени и поджелудочной железы, сахарный диабет.
  • Фармокологические : прием контрацептивов, диуретиков.
  • Психофизиологические: стрессовые ситуации.

Клиническая картина

Клиническая картина жёлчекаменной болезни разнообразна, и может проявляться как бессимптомным камненосительством, эпизодами печеночной колики, так и осложненным течением : острым обтурационным холециститом, холедохолитиазом с механической желтухой и холангитом и острым билиарным панкреатитом.

Камненосительство или хронический калькулезный холецистит – наличие конкрементов в желчном пузыре, не сопровождающееся клинической симптоматикой. Выявляется при плановом обследовании. Размеры конкрементов могут быть различными от 3 – 5мм до 2 – 5 см.

Печеночная колика – возникает, когда конкремент во время сокращения «затыкает» выход из пузыря. Это происходит после приема пищи, и сопровождается болями в правом подреберье. Как правило, через небольшой промежуток времени, боли проходят самостоятельно.

Острый калькулезный холецистит – развивается на фоне длительной обтурации желчного пузыря конкрементом. В стенке желчного пузыря начинаются деструктивные изменения, это проявляется усилением болевого синдрома, повышением температуры тела, и требует лечения в условиях специализированного отделения.

Холедохолитиаз – это осложнение желчекаменной болезни, развивается когда мелкие конкременты ( до 5 мм ) выходят из желчного пузыря в общий желчный проток и кишки и нарушают поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Механическая желтуха – развивается при обтурации общего желчного протока конкрементом и сопровождается изменением цвета кожных покровов, мочи и кала. Это осложнение требует госпитализации в хирургическое отделение.

Диагностика

Оптимальным методом диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковое исследование. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, малоинвазивен, прост в исполнении. Современные ультразвуковые аппараты способны выявить конкременты от 2 – 3 мм.

При подозрении на наличие конкрементов в общем челчном протоке, для более точной оценки состояния состояния печени и желчевыводящих путей, целесообразно выполнять МРТ – холангиопанкреатографию. Этот метод позволяет полностью визуализировать желчевыводящие протоки, определить причину обструкции и ее уровень, а также оценить состояние поджелудочной железы и ее протоков.

Хирургическое лечение

Золотым стандартом лечения желчекаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Операция выполняется через проколы в передней брюшной стенки. Выполняется клипирование и пересечение пузырного протока и питающей артерии, выделение жёлчного пузыря из его ложа на поверхности печени и извлечение из брюшной полости.

Эндоскопическая паппилосфинктеротомия с ретроградной холангиопанкреатографией – метод лечения при котором в двенадцатиперстной кишке, при помощи дуоденоскопа визуализируют место впадения общего желчного протока, рассекают его и вводят рентгеноконтрастный препарат. Этот метод используется при установленном диагнозе холедохолитиаз. Он позволяет извлечь конкремент при помощи специальной корзинки, и оценить проходимость желчевыводящих путей.


Возврат к списку

Рейтинг@Mail.ru