О клинике
Лечение
Врачи Информация
Обратная связь
Контакты телефон +7 (499) 686 11 16
    Лечение    Анестезия и реанимация

Анестезия и реанимация

Стамов Виталий Иванович

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Виталий Иванович Стамов обладает большим опытом работы анестезиологом-реаниматологом в различных областях хирургии, включая экстренную хирургию и санитарную авиацию. В 1996 г. присвоена квалификация врача-анестезиолога-реаниматолога высшей категории. Проходил стажировку в многопрофильных клиниках г. Билефельд и г. Нюрнберг, Германия.

Зачем нужна анестезия и кто её проводит?

Анестезию проводит врач анестезиолог-реаниматолог. Его задача не просто вводить препараты для анестезии, но, главным образом, защитить организм пациента от хирургического стресса.

Подробнее

Он контролирует и управляет всеми жизненно важными функциями организма (дыханием, кровообращением, обменом веществ). Во время анестезии анестезиолог неотлучно находится рядом с пациентом и непрерывно наблюдает за его состоянием, немедленно реагируя на малейшие изменения.

Кроме того, он продумывает программу послеоперационного обезболивания, защиту от послеоперационной тошноты и рвоты, дрожи и т.д.

Таким образом, анестезиолог обеспечивает безопасность жизни и комфортные условия для пациентов во время операции. От его знаний, опыта и практических навыков во многом зависит успешный результат хирургического лечения в целом.

Чем определяется выбор метода анестезии?

Решение о методе анестезии принимает анестезиолог. В своем выборе он основывается на области и типе хирургического вмешательства, степени его травматичности и предполагаемой продолжительности.

Кроме того, оцениваются противопоказания к различным методам анестезии для конкретного пациента с учётом его сопутствующих заболеваний, аллергии, а также аргументированного отказа.

Терминальная или местная инфильтрационная анестезия.

Используется ограниченно при небольших вмешательствах без участия анестезиолога.

Раствор местного анестетика вводится через обычную иглу в зоне операции, что обеспечивает блокаду нервных окончаний и стволов и локальную потерю болевой чувствительности.

Подробнее

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия заключается в блокаде проведения болевых импульсов от периферических нервов к центральной нервной системе путём введения раствора местного анестетика в околоневральное пространство.

Основные варианты этой анестезии – субарахноидальная (синонимы: спинальная, спинномозговая) и эпидуральная (синоним перидуральная), когда местный анестетик вводится через иглу в пространство, окружающее спинной мозг или корешки спинного мозга.

Подробнее

Общая анестезия

Это наиболее старый и самый распространенный метод защиты пациента от операционного стресса.

Общие анестетики, вводимые в вену (внутривенная анестезия) или через дыхательные пути (ингаляционная анестезия), обеспечивают обратимое угнетение центральной нервной системы с подавлением восприятия боли.

Чаще используется комбинированная анестезия, когда одни препараты для анестезии вводятся внутривенно, а другие ингаляционно.

Подробнее

Сочетанная анестезия

Это сочетание общей анестезии с регионарной блокадой (например, эпидуральной).

Применяется при наиболее травматичных операциях на органах брюшной или грудной полости.

Позволяет добиться наиболее эффективного обезболивания во время операции, уменьшить дозу применяемых для анестезии препаратов, тем самым снижая ее риск, а также создает основу для эффективного послеоперационного обезболивания и раннего восстановления моторики желудочно-кишечного тракта.

Подробнее

Анестезиологическое сопровождение

Анестезиологическое сопровождение используется, как правило, при выполнении болезненных манипуляций или диагностических процедур.

Анестезиолог присутствует, наблюдает за ходом выполнения процедуры, но не вмешивается до тех пор, пока не возникает необходимость.

Его действия направлены на минимизацию возможных повреждений и могут быть не связаны с собственно обезболиванием. Может применяться и при выполнении местной анестезии.

Подробнее

Какая анестезия применяется при операциях по поводу геморроя, анальной трещины, свища и других вмешательствах на промежности?

Может быть использована местная, регионарная, общая или сочетанная анестезия. Но в большинстве случаев местной анестезии бывает недостаточно из-за болезненности манипуляций, а использование общей и тем более сочетанной анестезии избыточно для относительно малой хирургии.

Поэтому, как и во многих современных клиниках мы обычно применяем спинальную анестезию, выполняемую через малоболезненный укол в поясничной области.Пациент во время операции может находиться в ясном сознании, поскольку не испытывает болезненных ощущений. Но чаще всего эта анестезия дополняется седацией, при которой внутривенно вводят противотревожные и снотворные средства.

Любая анестезия имеет свои достоинства и недостатки. Многолетняя практика показывает, что при указанном типе вмешательств спинальная анестезия оптимальна, поскольку обладает высокой эффективностью, недостатки не столь велики, а побочные эффекты в большинстве своем легко предупредить или купировать. Важнейшим условием безопасности этой анестезии служит строгое соблюдение рекомендаций анестезиолога.

Зачем выполняется эпидуральная анестезия?

Эпидуральнаяанестезия по технике выполнения и эффектам схожа со спинальной, но предполагает установку микрокатетера (тоненькой пластиковой трубочки) не в место нахождения спинного мозга, а в жировую ткань, окружающую спинномозговые корешки. Это самостоятельный достаточно эффективный вид анестезии, применяемый при операциях на нижних конечностях, нижней половины туловища.

Но при больших оперативных вмешательствах она используется как дополнение к общей анестезии, которая обеспечивает выключение сознания и расслабление мышц. При выполнении эпидуральной анестезии мы преследуем три основные цели:

  • 1. Обезболивание во время операции,которое столь эффективно, что сводит к минимуму применение лекарственных средств общего действия. Тем самым сокращается период восстановления сознания после операции и снижается выраженность побочных эффектов общей анестезии.
  • 2. Введение местного анестетика в эпидуральное пространство продолжается ещё несколько дней и является основным компонентом послеоперационного обезболивания (эпидуральная аналгезия). Доля других анальгетиков общего действия сокращается, что позволяет снизить выраженность побочных эффектов от их назначения и ускорить столь необходимую активизацию пациента.
  • 3. Эпидуральная анестезия вызывает перестройку в работе так называемой автономной нервной системы, отвечающей за функцию внутренних органов. Одним из эффектов этого служит активизация моторики кишечника, что позволяет эффективно бороться с типичным для брюшнополостных вмешательств парезом кишечника. Таким образом, достигается преемственость в обезболивании во время и после операции, пациент раньше начинает ходить, пить и принимать пищу. Это одни из условий ранней выписки из стационара после больших хирургических операций.

Кто и как проводит эпидуральнуюанестезию/аналгезию?

Пункцию эпидурального пространства и установку микрокатетера выполняет врач-анестезиолог в условиях стерильной операционной. Он же определяет метод введения местного анестетика (дробно шприцем или с помощью инфузионного насоса) и скорость введения. После операции в палате интенсивной терапии тот же самый анестетик вводится автоматически с помощью такого жеинфузионного насоса.

Когда пациент переводится в общую палату, то введение анестетика осуществляет обычно дежурная медицинская сестра. Но более прогрессивной считается методика автоматического введения лекарства. Для этого используют либо лёгкие портативные электрические насосы, позволяющие пациенту носить их на плече, либо так называемые микроинфузионные помпы, функционируюшие за счёт сокращения эластической камеры с лекарством. Помимо того, что анестетик вводится с заданной врачом скоростью, при усилении болевых ощущений пациент путём нажатия на специальную кнопку дополнительно вводит небольшую дозу препарата. Таким образом, пациент сам участвует в контроле своего обезболивания.

Поэтому метод получил название «контролируемое пациентом обезболивание» (КПО) или «…аналгезия» (КПА). Этот прогрессивный метод послеоперационного обезболивания признан наиболее эффективным. Кроме того, за счет исключения участия медицинской сестры, обеспечивается непрерывность и своевременность обезболивания, а также снижается риск инфицирования. Кстати, этот же способ обезболивания используется и для введения лекарств в вену, но уже не местных анестетиков.

Рейтинг@Mail.ru