Хирургическое отделение N2 Университетской клинической больницы N4 Отделение
Лечение
Пациентам
Специалистам Контакты Отзывы телефон +7 (499) 686-11-16

Послеоперационные вентральные грыжи

Хирургия, как и любая другая современная наука, не стоит на месте. В мире выполняются миллионы разнообразных высокотехнологических операций в год. С каждым годом возможности хирургии расширяются и количество выполняемых оперативных пособий возрастает. Но, к сожалению, у каждой операции, даже если она проведена по всем современным правилам и стандартам бывают осложнения. Одним из таких осложнений и является послеоперационная вентральная грыжа.

Во время полостных операций, при которых осуществляется доступ к внутренним органам брюшной полости и малого таза, производятся разрезы на передней брюшной стенке. Эти разрезы могут быть минимального размера (0,5-2 см) при выполнении хирургом лапароскопической или роботической операции, а могут быть достаточно длинными, например при лапаротомии (до 30 см). В конце любой операции оперирующий хирург должен восстановить целостность передней брюшной стенки при помощи хирургического шовного материла, то есть, по-простому говоря, зашить разрезанные ткани. Сейчас для этого этапа операции используются современные хирургические нити и инструменты, которые в точности сопоставляют ткани «как было».

К нашему большому сожалению, даже после самого современного и высокотехнологического оперативного вмешательства могут развиться послеоперационные вентральные грыжи. Что мы имеем в виду под этим термином? По определению Европейского герниологического общества, послеоперационная вентральная грыжа (ПВГ) — это любой дефект брюшной стенки с грыжевым выпячиванием или без него, возникший на месте рубца после оперативного вмешательства на органах брюшной полости и определяющийся при клиническом исследовании или визуализации. Опять же, по-простому говоря, для полного понимания наших пациентов, ПВГ — это выпячивание внутренних органов на переднюю брюшную стенку в месте, где ранее выполнялся хирургический разрез.

Почему же так происходит и коснется ли данное осложнение именно вас? Как правило, послеоперационная вентральная грыжа может развиться по нескольким причинам; чрезмерная физическая нагрузка, игнорирование рекомендаций о ношении послеоперационного абдоминального бандажа, склонность к запорам в послеоперационном периоде. Также, немало важную роль в развитии послеоперационной вентральной грыжи имеют избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, заболевания, ассоциированные с дефектами соединительной ткани.

В настоящее время существует множество классификаций послеоперационных вентральных грыж, но в хирургическом отделении № 2, мы следуем тенденциям мирового хирургического сообщества и пользуемся классификацией Европейского общества герниологов, в которой любая грыжа оценивается по расположению, ширине грыжевых ворот и наличию рецидива в анамнезе, что означает ранее выполненную неэффективную операцию. Забегая вперед, благодаря использованию данной классификации и персонализированного подхода к нашему каждому пациенту, мы выбираем наилучший вид пластики грыжи.

Все виды пластик передней брюшной стенки при послеоперационной вентральной грыже можно разделить на открытые вмешательства и лапароскопические или роботические. Задачей любой операции является ликвидировать грыжевое выпячивание, восстановить целостность тканей в области грыжи, а также выполнить пластику данной области с применением современного сетчатого импланта. Сетчатые импланты используются в подавляющем числе случаев и улучшают качество выполняемого оперативного вмешательства, помогая избежать возможного рецидива грыжи в области пластики.

В зависимости от расположения сетчатого импланта, при выполнении оперативного вмешательства выделяются следующие виды его установки:

  1. Onlay – сетку устанавливают поверх дефекта тканей
  2. Sublay – сетку устанавливают в апоневрозе, между прямыми мышцами живота
  3. Inlay – сетку вшивают между краями грыжевого дефекта
  4. IPOM – сетка располагается внутри брюшной полости и фиксируется к передней брюшной стенке изнутри

К каждой из методик установки сетчатого импланта имеются показания и противопоказания. Вид операции и метод установки сетчатого импланта определяет оперирующий хирург, исходя из месторасположения грыжи, ширины грыжевых ворот, ранее перенесенных операций на брюшной полости и наличия у пациента противопоказаний к тому или иному виду операции.

В хирургическом отделении № 2 Университетской клинической больницы № 4 проводится весь спектр хирургических вмешательств при послеоперационных вентральных грыжах. Большинство операций выполняются либо лапароскопическими, либо эндоскопическими методами, имеется возможность выполнения роботических операций при данной патологии. В нашей операционной используется только самое современное оборудование, высокотехнологичные инструменты и сетки, шовный материал. При определении вида операции и методики установки сетчатого импланта учитываются все факторы, которые могут повлиять на успешность оперативного лечения. К каждому пациенту мы применяем только персонифицированный подход, призванный улучшить качество и эффективность лечения.


Возврат к списку