Геморрой при беременности

Геморрой - состояние, возникающее вследствие расширения сосудистых кавернозных телец в конечном отделе прямой кишки, представляющих собой узелки или "подушки" в просвете заднего прохода (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (наружный геморрой).

Это довольно часто встречающееся заболевание, развивается под действием определенных факторов, приводящих к нарушению оттока крови из малого таза, повышению эластичности сосудистой стенки, изменению в связочно-мышечных структурах, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале. Важно понимать, что практически каждый человек к определенному возрасту имеет различную степень проявления геморроя, что вовсе не означает, что человек болен и требует лечения!

Беременность, наряду с другими факторами риска, способствует развитию геморроя. Частота заболевания у беременных женщин увеличивается во II, III триместрах беременности, непосредственно после родов.

При беременности в организме женщины происходят сложные изменения.

• Растущая матка с плодом и относительно малоподвижный образ жизни приводят к нарушению оттока крови из малого таза.
• Cклонность к запорам у беременных способствуют чрезмерному натуживанию во время дефекации, что, в свою очередь, приводит к постепенному ослаблению мышечно-связочного аппарата анального канала и способствует выходу, выпадению узлов из анального канала.

Симптомы могут варьировать: кровотечение после дефекации, боль, выпадение узлов, ощущение инородного тела в прямой кишке.

Стадии геморроя:

1. Практически бессимптомное течение, незначительный дискомфорт в области анального канала, иногда может отмечаться кровотечение.
2. Узлы выпадают во время дефекации,но самостоятельно вправляются.
3. Узлы выпадают во время дефекации, вправляются только вручную.
4. Узлы выпадают и самостоятельно не вправляются.

Помимо этого, для геморроя может быть характерно хроническое течение, с незначительными, неярко выраженными симптомами (боли в заднем проходе во время дефекации, небольшие кровотечения и выпадение внутренних узлов), а так же острое, при котором отмечается резкая боль в заднем проходе и появляется быстро набухающий болезненный узел, или несколько узлов, которые под действием определенных факторов ущемляются и тромбируются. Тромбоз геморроидального узла в большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению (при давности заболевания не более 3 суток). Другие симптомы острого геморроя подлежат лечению путем коррекции режима терапии и назначения медикаментозной терапии.

Геморрой развивается на порядок чаще у беременных и родивших женщин по сравнению с нерожавшими. Причем, тяжелее он протекает, если до беременности или родов имелся бессимптомный геморрой или хронический, со слабо выраженными симптомами.

Основная сложность в лечении геморроя у женщин во время беременности и после родов заключается в крайней ограниченности выбора медикаментов, которые способны максимально эффективно справиться с симптомами, но одновременно безопасны для женщины и ребенка.

При любой стадии заболевания, а у беременных в особенности, лечение должно включать, в первую очередь, борьбу с запорами и нормализацию стула. Для этого в рацион включается пища, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, крупы и т.д.), прием достаточного количества жидкости, использование мягких растительных слабительных, умеренная физическая активность. Это приводит к размягчению каловых масс, а, следовательно, к уменьшению боли при дефекации, частоты кровотечений вследствие травматизации тонкой воспаленной слизистой геморроидальных узлов. Дозированная физическая нагрузка – крайне важный компонент комплексного лечения любых проявлений геморроидальной болезни.

Помимо этого, в медикаментозном лечении с большим переменным успехом применяются мази, свечи, гели, задачей которых является купирование симптомов заболевания: снижение боли, кровоточивости, уменьшение воспаления. На фармацевтическом рынке представлен широкий спектр данных препаратов с разными торговыми названиями, многие из них изготовлены из натуральных веществ и безопасны для беременных и кормящих женщин. Однако, перед назначением любого препарата необходима консультация с врачом для обсуждения целесообразности его применения, соотношения риска и пользы и получения рекомендаций.

Важно понимать, что применение свечей и мазей может лишь замаскировать симптомы более серьезных проблем перианальной области, таких как парапроктит, опухоли анального канала и т.д. Своевременная консультация со специалистом экспертного уровня поможет в кратчайшие сроки и безопасно избавиться от симптомов заболевания.

Консервативное(медикаментозное,нехирургическое) лечение не излечивает геморрой, а лишь на время снимает неприятные симптомы.

Однако в некоторых случаях ( неэффективность консервативной терапии, геморрой III-IVстадии, тромбоз геморроидального узла,осложненное течение, субъективные жалобы и желание пациента) необходимо хирургическое лечение.

В настоящее время среди методов оперативного лечения геморроя существуют малоинвазивные (малотравмотичные) вмешательства: склеротерапия, инфракрасная когуляция,лигирование узлов и т.д., и более радикальные вмешательства: иссечение геморроидальных узлов. Каждый из методов имеет определенный набор показаний и противопоказаний, может ограничиваться техническим оснащением, квалификацией специалиста, предпочтениями пациента.

До недавнего времени беременность являлась относительным противопоказанием к хирургическому лечению геморроя. Связано это прежде всего с необходимостью применения анестезии во время операции, а также назначения обезболивающих препаратов. Как известно, многие лекарственные средства не рекомендуется применять при беременности и в период лактации в связи с возможным токсическим действием на формирующийся организм ребенка.

Однако, регулярные кровотечения из узлов, выраженный болевой синдром, дискомфорт приводят к ухудшению общего состояния, существенно снижая качество жизни и увеличивая риск осложненного течения родов. В первые недели после родов обострение геморроя может привести к невозможности грудного вскармливания.

В настоящее время, с учетом проведенных исследований, в Клинике разработаны стандарты ведения пациенток с геморроем в период беременности и лактации, позволяющие максимально безопасно провести хирургическое вмешательство и обеспечить полноценное послеоперационное обезболивание.

В любом случае следует помнить, что беременность - особое состояние, требующее тщательного наблюдения и индивидуального подхода. Поэтому даже медикаментозное лечение и коррекция режима требуют консультации квалифицированного специалиста.