Реконструктивно-восстановительные операции по поводу стом

Врачи второго хирургического отделения Университетской клинической больницы № 4 успешно выполняют операции, направленные на восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта.

Пациенты сталкиваются с ситуациями, когда в результате какого-либо оперативного вмешательства формируется илео- или колостома. Чаще это случается при экстренных операциях. Качество жизни из-за стомы значительно снижается — появляется необходимость постоянного ухода за ней, возможно развитие дерматита в этой области, формирование грыж, или ее выпадение. И даже в случае отсутствия осложнений неизбежен эстетический дискомфорт и связанные с этим комплексы, ограничения в повседневной жизни, потребность в регулярной очистке калоприёмника.

В нашем отделении мы оказываем помощь людям с подобными проблемами. Вы можете обратиться к нам для лечения любого вида кишечных стом.

На предоперационном этапе мы собираем данные о типе стомы, условиях, при которых она была сформирована, проводим проктографию (введение контрастного препарата в кишечник в условиях рентгенкабинета), чтобы выяснить, где находятся петли кишечника, которые необходимо соединить, и исключить затёки в месте ранее проведённой операции. Это нужно для обеспечения безопасности пациента во время операции. Когда все обследования пройдены, пациента госпитализируют, а на следующий день проводится операция.

Операции можно разделить на следующие виды

Закрытие колостомы в ¾ по Мельникову, закрытие илеостомы с формированием анастомоза. Выполняется пациентам с уже соединенной кишкой, однако ввиду высокого риска несостоятельности анастомоза, была выведена превентивная стома.

Ситуации, когда у пациента имеется двуствольная стома

Операция:

Реконструктивно-восстановительная операция с формированием анастомоза. Наиболее часто данный вид оперативного вмешательства. Выполняется пациентам, перенёсшим экстренную операцию по поводу перфорации кишечника с развитием перитонита по тем или иным причинам.

Пример ситуации, когда у пациента отсутствует участок прямой и сигмовидной кишки

Операция с формированием механического анастомоза

Операция с низведением толстой кишки и последующим отсечением избытка. Данная операция выполняется при неэффективности предыдущих операций на прямой кишке, развитии свищей, несостоятельностей — все это не позволяет восстановить непрерывность толстой кишки. Данное вмешательство проходит в 3 этапа: на первом этапе через анус выводится участок толстой кишки, в виде хвостика, который в течении 8 недель приживается, формируется новая стома или сохраняется старая, на втором этапе хвостик отсекается, кишка соединяется с коротким участком прямой кишки, на третьем этапе происходит окончательная ликвидация стомы.

Со стороны кишечника ситуация аналогичная, однако соединить кишечник невозможно по тем или иным причинам, например, в месте ранее сформированного анастомоза развились осложнения.

Операция:

Реконструктивно-восстановительная операция с формированием резервуара. Выполняется пациентам, перенёсшим удаление всей толстой кишки вместе с прямой кишкой. Это двухэтапная операция. На первом ее этапе из петли тонкой кишки формируется J-образный резервуар, который соединяется с анусом, при этом выводится превентивная илеостома. Через 2-3 месяца выполняется закрытие этой стомы.

Ситуация, когда отсутствует вся толстая кишка

Операция:

Таким образом, мы можем помочь вам при любом виде стом и любой сложности оперативного вмешательства.