Операции с применением роботической системы Da Vinci

За последнее столетие хирургия резко шагнула вперед, появились новые направления, современные технологии, позволяющие успешно проводить самые сложные вмешательства. Современный тренд любого раздела хирургии – малоинвазивность, то есть выполнение оперативного вмешательства наиболее щадящим путем, что позволяет сократить время пребывания пациента в стационаре и в разы уменьшить послеоперационный болевой синдром.

Одним из витков развития малоинвазивной хирургии стало развитие робот-ассистированной хирургии, что позволяет хирургу работать максимально точно, быстро и безопасно для пациента, а главное через 5-6 небольших проколов на передней брюшной стенке. При помощи робот –ассистированной системы позволяет добиться максимально эффективных результатов в любом разделе хирургии, минимизировать кровопотерю и избежать других серьезных осложнений.

Активное развитие робот-ассистированной хирургии в Российской Федерации берет свое начало с 2007 года, когда у хирургов впервые появилась возможность оперировать при помощи системы «Da Vinci». Изначально при помощи данной технологии выполнялись только в урологии и гинекологии при определенных оперативных вмешательствах, но в настоящий момент горизонты использования робот-ассистированной хирургии сильно расширились.

Использование робот-ассистированной системы «Da Vinci» возможно в:

1. Общей хирургии: выполняются оперативные вмешательства на пищеводе, желудке, желчном пузыре. Выполняются пластики передней брюшной стенки, бариатрические операции
2. Гинекологии: выполняются множество оперативных вмешательств на матке, яичниках. Проводится лечение эндометриоза
3. Торакальной хирургии: резекции легких, оперативное лечение патологии средостения
4. Колопроктологии: выполняются различные оперативные вмешательства любой сложности на ободочной кишке, оперативное лечение патологии таза
5. Кардиохирургии
6. ЛОР-хирургии: выполняются оперативные вмешательства при патологии языка, патологии гортаноглотки
7. Эндокринологии: выполняются тиреоидэктомии, адреналэктомии, тимэктомии
8. Урологии: выполняются множество операций при доброкачественной и злокачественной патологии мочевыводящей системы

По официальным данным в мире установлено 5900 робот-ассистированных систем «Da Vinci» и их количество с каждым годом растет. С момента установки первого «робота» в Российской Федерации выполнено более 22000 успешных операций. На данный момент в нашей стране установлено 36 робот-ассистированных систем и одна из них находится на базе Сеченовского Университета.

В чем преимущества использование робота «Da Vinci»? Среди хирургов широко используется фраза - чем комфортнее и удобнее хирургу, тем безопаснее для пациента. Роботическая система позволяет максимально бережно, безопасно работать в интересующей зоне, сохраняя все необходимые сосудистые и нервные структуры. При помощи хирургической консоли хирург видит все изображение в 3D и имеет возможность рассмотреть все интересующие структуры со всех сторон прежде чем принять то или иное решение.

Робот-ассистированная система Da Vinci крайне сложная, высокотехнологическая и дорогостоящая система, но принцип действия достаточно прост. Система состоит из трех основных составляющих: видеостойка, консоль хирурга и консоль пациента.

Консоль для хирурга представляет собой рабочее место оперирующего хирурга, где специалист в удобном для себя положении смотрит в специальные окуляры, позволяющее видеть операционное поле в 3D изображении и с точность до миллиметра управлять инструментами через манипуляторы.

Консоль пациента находится над пациентом и представляет собой несколько инструментов и видеокамеру, которые устанавливаются через проколы до 1 см. Все управление происходит с хирургической консоли и благодаря специальной технологии инструментам доступны те движения и манипуляции, недоступные для человеческой руки.

Видеостойка проецирует изображение на специальный экран, через который операционное поле видят ассистенты и другие члены операционной бригады.

Преимущества робот-ассистированной системы Da Vinci:

1. Отличная объемная визуализация благодаря высокотехнологичной оптике, транслирующей изображение врачу — создает эффект «присутствия» в операционном поле
2. Отсутствие физиологического тремора, то есть дрожания рук, во время выполнения манипуляций, чего нельзя исключить при выполнении других видов вмешательств
3. Рабочие инструменты, подвижность которых превышает возможности человеческого запястья, позволяют совершать необходимые манипуляции даже в условиях малого доступа
4. Максимально удобная эргономика — комфортное положение сидя, поддержка рук и головы хирурга, позволяющее уменьшить усталость врача — особенно это важно при длительных вмешательствах
5. Возможности робота, позволяющие эффективно оперировать людей с выраженным преморбидным ожирением — визуализация в глубоких тазовых областях у таких пациентов в разы выше при использовании да Винчи, чем при открытой или эндоскопической операции

Преимущества для пациента:

1. Резкое уменьшение травматизации тканей, снижение послеоперационного болевого синдрома, минимальное пребывание в стационаре
2. Снижение риска интраоперационных осложнений, уменьшение кровопотери
3. Отсутствие необходимости носить послеоперационный корсет
4. Отсутствие больших разрезов и постоперационных рубцов
5. Быстрая реабилитация и активизация пациента в послеоперационном периоде
6. Высокий результат от проведенного лечения, в том числе по поводу онкологических заболеваний различной степени тяжести

В настоящий момент оперативное лечение при помощи робот-ассистированной системы Da Vinci выполняется по двум каналам финансирования:

1. по полису ОМС, в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи – ВМП
2. на платной основе

Как и к любому другому виду оперативного лечения, к выполнению робот-ассистированной операции имеются противопоказания, которые определяет лечащий врач. Окончательное решение по виду оперативного лечение принимается по результатам комплексного полноценного обследования.