Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы толстой кишки встречаются примерно у каждого третьего человека и абсолютно себя не проявляют.

Одним из проявлений дивертикулеза является воспаление дивертикула – дивертикулит.

Симптомы дивертикулита

К наиболее частым симптомам воспаления дивертикулов относят:

1. Боль колющего-тянущего характера
2. Жалобы на нарушение мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря)
3. Отхождение газов по мочеиспускательному каналу (при формировании свища между пораженным участком кишки и мочевым пузырем)
4. Повышение температуры тела
5. Кишечное кровотечение

Причины, предрасполагающие к развитию дивертикулярной болезни.

Дивертикулы толстой кишки встречаются примерно у каждого третьего человека. Основными факторами, способствующими увеличению числа больных различными формами дивертикулярной болезни, являются: диета с низким шлаковым остатком и увеличение продолжительности жизни популяции. В индустриально развитых странах примерно 60 % населения старше 60 лет имеют дивертикулярную болезнь. Среди лиц, имеющих дивертикулы, примерно у 20 % разовьются симптомы дивертикулита, из которых 12-20 % пациентов потребуется госпитализация

Диагностика.

Диагностический алгоритм включает в себя следующие исследования:

1. Осмотр специалистом (гастроэнтеролог и колопроктолог)
2. Колоноскопия
3. Рентгенография брюшной полости, ирригоскопия
4. Ультразвуковое исследование брюшной полости
5. Компьютерная томография брюшной полости

Задачей колоноскопии является в первую очередь исключение опухолевого поражения и других заболеваний толстой кишки, определение источника кровотечения в случае его наличия, выявление стойких сужений просвета, а также оценка распространенности дивертикулеза.

Ирригоскопия позволяет более точно оценить распространенность дивертикулов, их размеры, заполняемость и способность к опорожнению. Кроме того, рентгеноконтрастное исследование толстой кишки позволяет выявить наличие и протяженность стриктуры и свищевых ходов, заканчивающихся слепо или сообщающихся с просветом полого органа.

Лечение дивертикулярной болезни.

В нашей клинике проводят весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, применяемых для консервативного и хирургического лечения в случае имеющихся к этому лечению показаний.

В плановом хирургическом лечении дивертикулярной болезни обычно выполняется резекция кишки с дивертикулами и удалением так называемого узкого места – ректосигмоидного перехода. Операция выполняется лапароскопическим методом – т. е. без больших разрезов на животе.

Обезболивание во время операции.

Операция проводится под общей анестезией. К каждому больному используется индивидуальный подход в разработке схемы обезболивания во время операции и в послеоперационном периоде, что позволило нам значительно сократить время пребывания пациента в стационаре. Наблюдение редко превышает 5-7 дней даже после столь сложных операций.

С возможностями современного анестезиологического обеспечения при лечении колопроктологических заболеваний вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке

Подготовка к операции

Современная тактика подготовки пациентов к лапароскопическим операциям основана на необходимости применения 8-дневной предоперационной бесшлаковой диеты. Большинство экспертов склоняется к отказу от применения слабительных препаратов в качестве подготовки кишечника и предлагают лишь использовать клизмы. Следует отметить, что в некоторых случаях, особенно при наличии свищей или абсцесса, вмешательство может сопровождаться вскрытием просвета кишки, поэтому в своей практике, выполняя профилактические резекции толстой кишки при дивертикулярной болезни, вечером накануне операции мы всегда применяем слабительные.

Послеоперационный период

Мы стремимся максимально внедрять принципы «Fast-track»-хирургии или хирургии быстрого восстановления. Период времени, требующийся для полного восстановления после операции, как правило, не превышает 1,5-2 недель. Продолжительность периода нетрудоспособности редко больше 21 дня, а применение самых современных схем обезболивания, в том числе контролируемой пациентом анальгезии, делает послеоперационный период максимально комфортным и безболезненным.